在不孕不育症患者的助孕史当中,不少育龄夫妻因为自身因素影响选择做试管婴儿,虽然有很多已经成功怀孕,但是对于特别疑难的一些案例,难免要经历诸多波折才有可能成功圆梦。
我们今天要说的两位不孕患者,就是情况比较特殊的,在试管婴儿评估的成功率特别不理想的情况下,昆明爱维艾夫医院龙燕副院长帮助其成功怀孕。下面一起来了解一下:
试管助孕极重度少精子症,孩子来之不易
A女士 25岁 来自云南宣威
【主诉】未避孕未孕4年
【检查】
1、女方:平素月经周期规律,B超检查提示各项功能正常,基础性激素正常,AMH:5.60ng/ml,卵巢储备功能正常。
2、男方:精液常规检查提示,精子浓度<2x10^6ml,高倍镜视野下可见PR:0-2条,正常精子率:1%,液化时间40分钟。
【病因】男方极重度少精子症
【初步诊断】患者婚后4年未避孕未孕,为男方因素,ICSI指针明确
【诊疗结果】
拟短效长方案ICSI-ET治疗,因获卵数量较多,女方轻度OHSS,不适合移植新鲜胚胎,故取消移植周期;
2018年移植冻胚1枚,临床妊娠后自然流产;
2019年4月人工周期内膜准备后行冻胚移植,移植2枚胚胎,术后37天B超检查提示:双孕囊双活胎。
【病案总结】
正常情况下,男性一次射精精子数量能够达到上亿,但因为极重度少精子症,该患者只能找到几条形态较好的精子细胞,所幸在女方取卵后还能够配成理想数量的胚胎,只是因为精子质量较差,所以胚胎的发育潜能也受到影响。
不过在移植优质胚胎以后,已经成功怀孕,且经过二次B超确认胚胎在子宫腔内发育良好,故A女士很快就可以进入正常的产检过程了。
43岁做试管婴儿,我院一次冻胚移植成功助孕
Y女士 43岁 来自昭通
【主诉】未避孕未孕10年
【病史】清宫术后未避孕未孕至今,行输卵管造影检查提示:左侧输卵管通畅,右侧输卵管阻塞。外院行试管婴儿助孕治疗移植移植,未孕。
【检查】
1、女方:AMH:0.89ng/ml,阴道B超提示:子宫后壁肌瘤+前壁肌瘤,双侧卵巢内窦卵泡数量共约3-4个,提示卵巢储备功能差。
2、男方:精液常规检查提示:精子浓度152.8x10^6ml,正常精子率2.5%,提示轻度弱畸精子症。
【初步诊断】患者未避孕未孕10年,有过IVF助孕失败史,为女方因素导致不孕,IVF指针明确。但女方卵巢储备功能差,综合评估后成功率较低。
【诊疗结果】
拟人工黄体方案IVF-ET助孕治疗,获卵数量4枚,因方案因素取消鲜胚移植周期,培养后冷冻优质胚胎3枚;
2019年4月,移植冻胚3枚,术后37天B超提示:宫内单胎存活。
【病案总结】
Y女士属于高龄助孕的不孕患者,本身卵巢储备功能较差,且有过IVF助孕失败史,因此医生在沟通以后,Y女士依然坚持助孕治疗,故而为其制定了比较温和的人工黄体方案治疗。
而且对于年龄较大,有既往助孕失败史的患者,是可以通过移植3枚胚胎来提高胚胎着床率的,故而在胚胎移植后,Y女士终于成功怀孕。