囊胚培养及辅助孵化提高胚胎种植率
发布时间:2017-06-28 浏览数量:

  囊胚培养

  一、囊胚

  首先我们来了解下什么是囊胚?囊胚是胚胎发育到一定时期(体外培养到第五或第六天)的胚胎形成一个腔体、细胞分化为内细胞团与外滋养层细胞,此时的胚胎称之为囊胚。

  二、囊胚培养

  囊胚培养是实验室胚胎培养中较为先进的一种培养技术。囊胚培养可以淘汰一部分发育潜能较差的胚胎,因为只有发育潜能好的胚胎才能发育成为囊胚。说白了,囊胚培养是胚胎的一个自我筛选过程,在培养的过程当中淘汰发育潜能差及非整倍体的胚胎。在试管婴儿周期中,大部分病人会获得较多胚胎,这些胚胎经过移植和冷冻之后仍然有剩余的可利用胚胎。这些剩余的胚胎丢弃了可惜,全部冷冻又会增加冷冻成本,因此将剩余的胚胎进行囊胚培养既可以筛选出有发育潜能的胚胎,又可以降低冷冻成本。

  三、囊胚培养和囊胚移植的优势

  (1)使胚胎发育与子宫内膜“种植窗”同步,更符合生理着床时间,从而提高胚胎的种植率,同时可提高临床妊娠率并降低多胎妊娠率。

  (2)进一步淘汰具有遗传缺陷、无发育潜能的胚胎,使可供移植的胚胎得到筛选。

  (3)缩短了胚胎移植入子宫后进一步发育与着床之间的间隔,且子宫收缩减少,可减少胚胎排出的机会,有利于胚胎着床的同时降低宫外孕的发生。

  (4)国内外的众多数据表明,囊胚移植的妊娠率较高,活产率也显著高于卵裂期胚胎。

  (5)为卵裂期胚胎活检,进入移植前遗传学诊断(PGD)提供时间,另外对囊胚的滋养层活检更能减少对胚胎的损伤且提高了诊断的准确性。

  四、囊胚培养的风险

  囊胚培养存在一定的风险,并不是所有的胚胎都能培养成囊胚。囊胚的形成和囊胚的质量受培养基和培养环境、卵子的数量和质量、男方精子的质量等因素影响,此外胚胎的发育速度及胚胎碎片也对囊胚的形成造成影响。由于采用优质的抗氧化培养基及三气培养技术,我中心囊胚形成率达到七成半左右,处于国际先进水平。

  五、囊胚培养的现状

  随着试管婴儿技术的不断发展,胚胎的体外培养有了长足的进展特别是序贯培养基的问世和玻璃化冷冻技术的发展,使囊胚培养和囊胚玻璃化冷冻技得到很大提升。目前囊胚培养和囊胚移植已成为许多中心提高妊娠率和种植率、并降低多胎率的重要技术。

  辅助孵化

  一、辅助孵化技术

  辅助孵化技术是指应用激光打孔技术,将胚胎透明带打孔或削薄来帮助胚胎从透明带孵出,以达到顺利着床的目的。胚胎的透明带就像鸡蛋壳起到保护胚胎的作用,但如果鸡蛋壳太厚太硬,小鸡就不能顺利孵出。

  二、哪些病人需要做辅助孵化

  1、 FSH基础水平升高;

  2、 女方年龄超过37岁;

  3、 不明原因的反复胚胎种植失败;

  4、 显微镜下发现胚胎透明带异常,厚度超过15-17um;

  5、 冷冻胚胎解冻后;

  6、 胚胎质量差,有较多碎片;

  7、 发育迟缓的胚胎(第三天胚胎分裂到5细胞以下的被认为发育迟缓)

  辅助孵化的应用

  近年来较多的研究发现胚胎不能从透明带中孵出可能是导致胚胎着床失败的原因之一。导致胚胎不能孵出的主要原因包括透明带失去弹性、坚硬或增厚。因此对可能自身孵出困难的胚胎给予辅助孵化有助于提高胚胎的着床率。

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