专家制定个体化促排方案
发布时间:2017-06-28 浏览数量:

  试管婴儿促排卵治疗,顾名思义就是借助一些促排卵药物使卵泡多发育一些。正常情况下女性一个生理周期只有一枚优势卵泡发育成熟,一般来说是不用促排卵就能怀上宝宝的。对于接受“试管婴儿”助孕的患者来说,如果不使用促排卵药物,仅仅依靠自然周期中卵泡发育,很难准确把握这枚优势卵泡的排卵时间,使取到卵子的几率降低。即使取到卵子也不是每个卵子都能受精,即使受精也不能确定每个受精卵都能发育成好的胚胎,不仅降低了妊娠率,还耽误了患者的时间以致延误了理想的治疗时机。因此对于接受“试管婴儿”助孕的患者一般都要使用促排卵药物,其目的在于在单个促排卵治疗周期中,以获得8-12枚为理想数量和质量的卵子,从而保证有足够的胚胎进行移植和冷冻保存,以提高累计妊娠率。

  一、“试管婴儿”促排卵是否会造成卵巢早衰?

  这是很多患者在做“试管婴儿”时的一个担忧,其实这种担心是完全没必要的。正常女性每个月经周期虽仅有一个优势卵泡发育,但并不意味着这个周期仅动员这一枚卵子,而是募集了一大批卵泡,然后只有那个优质的卵泡逐渐长大成为“优势卵泡”,其余被募集的卵泡均成为“失败者”而走向凋亡或闭锁。而“试管婴儿”的促排卵治疗是在药物作用下,将这些本该成为“失败者”的卵泡拉回“革命队伍”中来发挥作用,是一个很好的废物利用,因此并没有提前动用卵巢储备,更不会造成卵巢早衰。


自然周期优势卵泡图
 
促排卵卵泡图

  二、常用的促排卵方案

  促排卵方案有很多种,不同的方案各有优势,医生会根据每个患者的卵巢储备情况(评估方法:基础窦卵泡数量、基础激素测定、AMH值)、身高、体重、个人时间安排及既往促排卵方案等进行综合评估后为患者选择适合的治疗方案。

  1、长方案

  长方案是在前一个月经周期的黄体中期开始降调节,一般降调节约14-20天后开始促排卵的一种方案。正常情况下每人每月的月经周期由我们的司令官(下丘脑-垂体)来调控,降调节的目的就是去除司令官的控制,由医生控制卵泡的发育,这样既可以保证卵泡发育的同步性及理想的卵泡数量,也可以预防早发排卵,改善卵子质量,减少周期取消率,提高“试管婴儿”成功率。

  适应人群:卵巢储备功能良好的患者。

  2、超长方案或改良超长方案

  超长方案或改良超长方案主要是延长降调节的时间,之后再开始促排卵的一种方案,其优点同长方案。该方案的特点即延长降调节时间后会使机体保持在较长时间的低雌激素状态,可以抑制子宫肌、子宫内膜异位症(腺肌症、腺肌、卵巢巧克力囊肿)的生长,同时可改善盆腔环境,对于子宫内膜也有很好的促进作用。

  适应人群:子宫内膜异位症的患者。

  3、短方案

  短方案是在月经第2天开始使用促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH-a),促进体内自身促排卵物质的分泌,同时在月经第3天开始使用促排卵药物进行促排卵。使用GnRH-a同样和长方案一样可以控制卵泡的同步性及数量,也可以预防早发排卵。相对于长方案,短方案可以避免长方案对司令官(垂体)的过度抑制。

  适应人群:卵巢储备较差的患者。

  4、拮抗剂方案

  拮抗剂方案是在月经第2天即开始促排卵,根据卵泡生长发育的情况及激素水平适时使用促性腺激素释放激素拮抗剂 (GnRH-Ant)。GnRH-Ant可以抑制机体产生过早的LH峰导致的早排卵,保证一定的获卵率。其优点是可以减少促排药物的总剂量,用药时间短,患者总体经济支出也要明显少于长方案及超长方案患者。由于以上特点,拮抗剂方案广泛应用在各种助孕人群中,是目前临床上常见的促排卵方案之一。但该方案的卵泡生长同步性较差,且其抑制早发排卵的效果不如降调节稳固,故也有较低的发生早排卵的风险。

  适应人群:目前多用于卵巢稍差的患者。

  5、微刺激方案

  微刺激方案是从月经第2-5天开始应用小剂量促排卵药物给予卵巢轻微刺激一种方案。促排卵药可以是单纯的针剂,也可以是结合口服及针剂的促排卵药物。此种方案特点促排过程中总用药量少,患者经济支出少,但获卵数少,有发生早排卵的风险。临床医生可根据患者的具体病情可以适当加用促性腺激素释放激素拮抗剂 (GnRH-Ant),避免内源性LH峰出现后,导致的早排卵。

  适应人群:卵巢储备较差的患者。

  6、自然周期方案

  自然周期方案是指不使用任何促排卵药物,待自身卵泡长大成熟的一种助孕方式。此种方案获卵数更少,一般一个周期只有一个卵泡生长,取不到卵的风险很大,且发生早排卵的风险也较大。

  适应人群:卵巢储备极差的患者。

  每一位接受“试管婴儿”的患者在进入促排卵周期前我院“试管婴儿”助孕专家团队都会详细查看病史,仔细分析病情并进行病历讨论,根据每位患者的具体情况制定个体化的促排卵方案。尤其是我院的辅助生殖专家已从事辅助生殖工作20余年,完成“试管婴儿”周期30000多个,有着丰富的临床经验,为数以万计的不孕家庭带来了福音。同时我院还不定期选送医务人员参加国内外辅助生殖技术提高班进一步深造学习,集团内部、医院内定期进行质量控制,以保证患者的利益。您的信任就是我们的动力,也将使您能够早日完成生育梦想!


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