初潮过早及未生育将会增加早熟和早绝经的风险
发布时间:2017-11-10 浏览数量:

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  首个大型多国研究结果显示,月经初潮年龄小于等于11岁的女性提早闭经的风险大增,如果她们不曾生育,该风险更高。这项研究旨在探查女性青春期与绝经期年龄之间的联系,以及是否生育对此产生的影响。

  这项研究的对象是51450位女性,她们同意参与在英国、斯堪的纳维亚、澳大利亚和日本开展的9项研究,这些研究对于国际间应用生命历程理论合作研究生殖健康和慢性病项目大有裨益,该研究成果已经发表在世界领先的生殖医学杂志《人类生殖》上(发表于2017年1月25日)。

初潮过早及未生育将会增加早熟和早绝经的风险

  研究发现,与初潮年龄在十二三岁的女性相比,月经初潮年龄小于等于11岁的女性在40岁前出现自然绝经(过早绝经)的风险高出80%,在40-44岁之间绝经(早绝经)的风险高出30%。从未怀孕或从未生育的妇女过早绝经的风险增加了两倍,早绝经的风险增加了30% 。

  那些初潮过早且未曾生育的女性风险更甚:与初潮年龄大于等于12岁且生育了2个或更多个孩子的女性相比,她们发生早熟或早绝经的风险分别增加了5倍和2倍。

  在高收入国家(以及本研究中)的女性人群中,过早绝经的发生率为2%,早绝经的发生率为7.6%。 由此可见,初潮过早且未曾生育意味着这些女性早熟和早绝经的绝对风险分别为5.2%和9.9%。

  该项研究的首席研究员,澳大利亚昆士兰大学生命历程流行病学教授,同时也是澳大利亚妇女健康纵向研究计划主管的Gita Mishra教授指出:“如果能把我们的研究结果纳入临床指南,就可以为临床医生争取到宝贵的时间,帮助那些初潮年龄小于等于11岁的、35岁左右的未生育女性为可能出现的早熟或早绝经做准备。在评估女性早绝经风险时,临床医生还可以综合考量该女性的生育史以及其他生活方式因素(例如吸烟),以便于他们更及时、有效地为高风险女性整合健康信息。另外,这也有助于医生们为预防及检测与绝经相关的诸如心脏病之类的一些慢性疾病制定早期治疗方案。”

  该研究中的大多数女性生于1960年以前,其中三分之二出生于1930至1949年之间。在这些年间,避孕并未广泛普及,也没有针对不孕症的先进疗法,与近些年的女性相比,这一时期的女性初潮年龄稍晚(只有14%的女性在11岁之前经历初潮,而在1990年以后出生的女性中约有18%的人在这个年龄段经历初潮)。 这也意味着,以当代中青年女性为研究对象时,需要谨慎应用这些研究发现。

  同时,Mishra教授指出:“我们期望在整个生命过程中,这些生殖特性之间的内在联系依然存在,但是也有可能是我们需要重新定义‘早发月经初潮’。我们也许会发现,当代女性过早绝经的发生率增加了。另一个值得关注的变化则是,当今的不孕症治疗手段能够帮助之前被诊断为不孕不育的女性拥有自己的孩子。”

  在这项研究中,只有12%的女性仍未生育,她们不孕的病因很可能是已知或未知的卵巢问题,这可能与早发型绝经有关。(那些因为外界干预,诸如子宫或卵巢摘除而导致的绝经人群已被排除在该研究之外)。

  Mishra教授说:“参与这项研究的女性均处在生育力相对较高的育龄阶段,因此我们可以推测,不生育可能反映出了潜在的生育问题,这些问题可能会导致绝经提早。总得来说,与生育过的女性相比不怀孕的女性更早绝经。一些共同因素,从遗传因素到童年期的环境因素(例如肥胖、心理社会压力)再到社会因素能够用来解释生育、初潮、绝经之间的关联和影响。

  “大家从这项研究和其他类似研究中能够获取的信息就是,将绝经时间作为生育年龄的一个生物学标记,借以推测个体的健康状况和罹患慢性病的风险。因此,如果我们想在今后的生活中改善健康结局,我们需要充分考虑女性从早年时期、初潮时间到生育阶段以及绝经期的全生命周期中的风险因素。”

  绝经是指停经至少一年以上。

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