新的刺激方案:内源性和外源性孕酮阻断LH峰
发布时间:2017-09-26 浏览数量:

【本文摘自天津爱维医院·版权归属天津爱维医院】

  随着玻璃化冷冻技术的进步, 全部胚胎冷冻的概念已获得认可, 现如今的胚胎和卵母细胞玻璃化冷冻技术使得生殖专家有机会考虑新的策略来提高IVF的操作和结局。这项技术的出现,有可能打破刺激—取卵—移植的传统IVF顺序,同时,一些限制条件包括与卵巢刺激相关的导致激素环境变化对子宫内膜容受性的潜在不利影响可以避免。

新的刺激方案:内源性和外源性孕酮阻断LH峰

  无论是内源性还是外源性,在卵巢刺激期间使用孕激素对于抑制LH高峰十分有效,并且不影响获卵数及胚胎质量。它的主要限制条件是需要使用全部胚胎冷冻和延迟移植。从这两种方法中,可以衍生出一系列的卵巢刺激方案。这些新的方案具有更多的灵活性,在日常实践中逐渐受到关注。然而,它们的医学和经济重要性仍待证明。

  推广意义:

  黄体期或卵泡期使用孕激素刺激方案可在与肿瘤无关的赠卵和生育力保存中得到快速发展,并且在卵巢正常反应患者的IVF周期中可进一步发挥作用。技术的不断更新,尤其是囊胚的玻璃化冷冻和PGS技术的进步,还有关于胚胎移植远离由卵巢刺激导致的激素环境变化时移植效果增加的相关研究,这些都使得全胚冷冻技术得以持续发展。

  结论:

  总之,使用无论是内源性还是外源性的孕激素,都能有效控制卵巢刺激期间LH峰,并且不影响所获得的卵母细胞数量及所获得的胚胎的质量。其主要制约因素是要求完全冻结和延迟移植。此方案由于灵活性更高,在提高患者和诊疗效率的前提下正脱颖而出,但这些方案的医学和经济学意义仍有待证明。

  黄体期促排方案或添加孕激素的卵泡期促排方案可以在卵母细胞捐献和与肿瘤无关的生育能力保存的背景下快速发展,甚至在IVF周期正常人群中会更多的应用。由于技术改进,特别是玻璃化冷冻和PGS技术,以及有研究显示冻胚着床率的提高(因冻胚移植可以避免卵巢刺激带来的激素变化),使得全胚冷冻技术持续发展。

  然而,仍需要进行大样本的更多的随机对照试验和医学-经济研究,以确定孕激素或内源性孕酮对LH峰的绝对控制,并确认结果。最后,孕酮控制方案也突显了卵泡生长波的概念,与卵泡波出现时的同步刺激并最大限度地提取卵母细胞的数量的益处需要进一步的研究。

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